論文・デモ
発表申込

・下記必要事項をご記入の上、ページ下の送信ボタンをクリックしてください。
・※マークがついている項目は必須入力項目です。
・顔学会員でしたら著者名の前に○印をお願いします．さらに発表者には◎印を付けてください。
・第６著者以降の情報は、「著者名５以降・所属」の入力部に続けて入力してください。

１．発表形式など  

希望の発表形式※

口頭研究発表
ポスター研究発表
実演デモまたは展示

※なお，発表件数や内容によってはご希望に沿えない場合もありますので，予めご了承ください．
２．発表演題・著者  

演題名※

著者名１・所属※
(会員:○, 発表者:◎)

氏名
所属

著者名２・所属
(会員:○, 発表者:◎)

氏名
所属

著者名３・所属
(会員:○, 発表者:◎)

氏名
所属

著者名４・所属
(会員:○, 発表者:◎)

氏名
所属

著者名５以降・所属
(会員:○, 発表者:◎)

氏名
所属

３．代表著者連絡先  

代表著者名※

所属※

郵便番号※
（xxx-xxxx）

住所※

電話番号※

Email:※


備考
（発表形式に関する希望等があればご記入下さい）



上記のとおり，第28回日本顔学会大会（フォーラム顔学2023）に論文・デモ発表演題を申し込みます．